NMT(신경근 전달 모니터링)란? 바이오넷 환자감시장치 Brio X70의 신경근 모니터링에 대해 알아보기

안녕하세요.

의료기기 전문기업 바이오넷(Bionet)입니다.😃

수술실에서는 환자의 상태를 확인하기 위해 심전도, 산소포화도, 혈압 등 다양한 정보를 살펴봅니다.

그렇다면 전신마취 중 사용하는 근이완제의 효과와 회복 상태는 어떻게 확인할까요?

이번 글에서는 신경에 전기 자극을 주어 근육의 반응을 확인하는 바이오넷 환자감시장치 Brio X70의 NMT(신경근 전달 모니터링) 기능을 소개합니다. 🔎

수술 중 근이완, 어떻게 확인할까요?

전신마취 중에는 기관삽관이나 수술에 필요한 근육 이완을 위해 근이완제를 사용하기도 합니다. 이때 의료진은 신경근 차단이 어느 정도 이루어졌는지, 수술 종료 무렵에는 충분히 회복되고 있는지 확인해야 합니다.

NMT는 Neuromuscular Transmission, 즉 ‘신경근 전달’을 뜻합니다.

신경근 전달 모니터링은 말초신경에 전기 자극을 가하고 이에 따른 근육의 반응을 측정해, 신경근 차단 정도와 회복 상태를 평가하도록 돕습니다.

쉽게 말해, 자극에 근육이 얼마나 반응하는지를 확인하는 과정입니다. 🩺

회복 확인의 주요 지표, TOF ratio

회복 확인의 주요 지표, TOF ratio!

환자가 움직이는 모습이나 임상 징후만으로는 근이완제의 효과가 남아 있는 ‘잔여 근이완’을 충분히 판단하기 어려울 수 있습니다.

이때 신경근 회복을 정량적으로 확인하는 대표적인 지표가 TOF ratio입니다.

☝🏻 TOF와 TOF ratio는 무엇이 다를까요?

TOF(Train-of-Four)	신경에 전기 자극을 네 차례 주고, 그에 따른 근육 반응을 확인하는 방식입니다.
TOF ratio	첫 번째 근육 반응에 대한 네 번째 반응의 크기를 나타내는 비율입니다.

TOF ratio = 네 번째 반응(T4) ÷ 첫 번째 반응(T1)

2023년 미국마취과학회(ASA) 가이드라인은 정량적 신경근 모니터링 시 엄지모음근에서 측정하고, 발관 전 TOF ratio가 0.9 이상으로 회복되었는지 확인할 것을 권고합니다.

다만, 이 수치 하나만으로 발관 여부를 결정하는 것은 아닙니다. 의료진은 호흡 상태 등 다른 임상 정보를 함께 고려해 종합적으로 판단합니다.

NMT는 어떤 상황에서 활용될까요?

근이완제를 사용하는 환자에게는 수술 중 차단 정도부터 종료 후 회복 상태까지, 단계에 맞는 평가가 필요합니다.

1. 깊은 근이완이 필요한 수술

수술에 필요한 근이완 수준을 평가할 때 신경근 반응을 확인합니다.

2. 장시간 전신마취 중 반복 평가

마취가 이어지는 동안 신경근 차단 정도의 변화를 반복적으로 살펴봅니다.

3. 수술 종료 후 발관 전 회복 확인

근이완제의 효과가 충분히 회복되었는지 정량 지표를 통해 확인합니다.

이처럼 NMT는 수술 중부터 회복 확인까지 이어지는 과정에서 의료진이 신경근 상태를 평가하는 데 필요한 정보를 제공합니다.

바이오넷의 Brio X70, 기본 환자 모니터링부터 신경근 모니터링까지!

바이오넷의 환자감시장치(Patient Monitor) 중 하나인 Brio X70은 심전도(ECG), 산소포화도(SpO₂), 비침습 혈압(NIBP) 등 기본 환자 모니터링에 더해, 선택 사양인 NMT 기능으로 신경근 반응까지 확인할 수 있는 환자감시장치입니다.